Wat ass d'Donut Hole a Prescription Drug Coverage?
D'Donut Hole ass de Coverage Spär op Medicare Plan D verschriwwene Medikamentplazen, wou Dir eng limitéiert Ofdeckung hutt a méi aus Ärer eegener Tasch fir Är Medikamenter ze bezuelen bis Dir d'Limit an de Spalt erreechst.
Soubal Dir an Äre Plang ëm 3,700 Dollar op bedeckten Drogen hutt; definéiert wéi de Gesamtzoustand zesumme mat deem wat Äre Plang bezuelt huet, deierbar an co-pays, dann fällt Dir an wat wat als Donut Hole oder Ofdeckungsuntergank bekannt ass.
De Betrag ass 3700 $ am Joer 2017 am Verglach mat $ 2830 am Joer 2010 virum Gesondheetssuergenreform. De Betrag changéiert vun Joer zu Joer.
Beispiller Ofdeckungslimiten an Thresholds fir den Donut Hole
| Ofdeckung | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Verflichtbar | $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| Threshold Wann Dir Donut Hole Betrag erreecht | Op $ 3.750 | Op $ 3.700 | $ 3.310 | $ 2.960 | $ 2.850 | $ 2.830 |
| Threshold Wou Dir sidd aus Donut Hole a In Catastrophic Coverage | $ 5.000 | 4.950 Dollar | $ 4.850 | 4700 Dollar | 4.550 Dollar | 4.550 Dollar |
> * Donnéeën an der Tabelle vum Q1 Group LLC " 2018-2006 Medicare Part D Standard Benefice Modell Planparameter " adaptéiert déi e komplett detailléiert Datenblat zur Verfügung fir 2006.
D' Reform vum Gesondheetsreform vum Joer 2010 huet Gesetzer geschaf, déi hëlleft d'Käschte fir duerch d'Erhéijung vun der Schwell ze bréngen, wou d'Ofdeckungslücke fänkt un a bezunn sech de Betrag bezuelt während an der Donut Hole.
Zum Beispill, am Joer 2016, hutt Dir 45 Prozent fir Generik an 58 Prozent bezuelt fir Drogen Markennummeren, bis 2020 gëtt et bis zu 25 Prozent.
Momentan, wéi Dir et an de Beispiller ënnerscheet, ass 2017 d'Käschte fir 40% fir Markenname a 51 Prozent fir Generik.
Wéi funktionéiert d'Donut Hole Work am Medicare Part D Coverage?
De Medicare part D Deckung funktionnéiert duerch Coverage fir Iech bis zu enger spezifizéierter limit.it funktionnéiert an dräi Etappen.
- Als éischt, Dir bezuelt 100 PocketPaus, bis Dir Äre Plan net deductible kënnt.
- Dann nodeems Dir fir Är Virschrëfte bis zu der Frendinn an Ärer Politik bezuelt hutt, bezuelt Dir e gewësse Prozentsaz vun Ärem geschefte Medikamentskäschte, a Medicare bezuele de Rescht.
- Wann d'Gesamtbetrag vun verschlësselegen Drogen kascht $ 3.700, da sidd Dir an der Donut Hole Ofdeckungslück. Wann Dir an Äre Plang Ofdeckung nie kascht Käschte vun $ 3.700, da wielt Dir d'Donut Hole net.
- Wann Dir den Donut Hole getratt hutt, da sidd Dir verantwortlech fir méi héije Prozentsaz vun Ärem Medikamentenkäschten ze bezuelen bis Dir de Maximum aus der Taschengesetzlimite limitéiert. An 2017 ass d'Limit $ 4.950 bei verschéineren Drogen kascht. Sidd Dir dës Limitatioun gewonnen, da sidd Dir eraus komm vun der Donut Hole an an a Catastrophic Coverage déi mer et erkläre. Awer ier mer dohin kommen, lass eis diskutéieren ëmmer Erliewnisser ze kréien, wéi d'Präiswierk funktionnéiert a wat d'Zuel op d'Limit zielt.
Dir hält Äre Premium bezuelt Wann Dir am Coverage Gap?
Jo, Dir musst Är Premium och bezuelen wann Dir de Coverage Spuer kënnt. De Präis gëtt während der gesamter Dauer vum Coverage bezuelt. Dir sidd an der Donut Hole bedeit net, datt Dir net iwwerdeckt sidd, heescht datt Dir d'Limit an Äre Versécherungsvertrag erreecht hutt, dat elo fir Iech bezuele muss, bis Dir op d'Limite vu 4.950 $ kënnt.
Dir musst Är monatlecht Präis während der ganzer Dauer oder Joer vun der Ofdeckung bezuelen. De Präis hutt Dir bezuelt net als Deel vun der Out-of-Pocket-Limit.
Wat sinn d'Zuel an der Donut Hole oder de Coverage Gap?
Laut Medicare.gov ginn déi folgend Elementer fir d'Ofdeckung vum Ofdeckungsspigel ze zielen:
- Verflichtbar
- Coinurance
- Mataarbechter
- Reduktiounen profitéiert Dir op Markennamen Drogen
- De Betrag deen Dir aus der Tasch bezuele kënnt bei der Ofdeckung Spuer fir Drogen, déi iwwerdeckt sinn.
- Bezuele vun Äre Medikamente fir Iech vun engem Drëtte wéi e Frënd, Familljemember oder karitativ Grupp.
Déi folgend net zielen:
- Dir kënnt Är Premium Ofsécherung bezuelen
- Dir bezuelt Är Tasche fir Drogen , déi net iwwerdeckt sinn
- onerfëllte Akeef vun Drogen ausserhalb Ärem Netzwierk
- de Wäert vun gratis Drogen, wéi déi, déi gratis fir Är Dokter als Echte kréien kréien
- D'Käschte vun Drogen kaaft aus Ausland awer och ausgeschloss ginn
Ass Coverage Verschidde fir Drogen a Generic Drogen?
Et ass wichteg ze klären, datt d'Ënnerscheeder tëschent der Art a Weis wéi Viren a Generik an Drogen agefouert ginn an ënnerschiddlech zu der Auslaascht vum Taschengesetz sinn, fir eng katastrofesch Versuergung ze erreechen.
Beispiller fir Brand Name vs Generic Drug Costs an der Donut Hole Coverage Gap
- Jeff ass an d'planmässeg genehmegt Netzapamilatioun fir e Rezept ze fëllen a kritt eng verdeelt generesche Medikamenter, wann en an der Ofdeckungslück ass. D'Käschte vum Drogen ass $ 50 an d'Apdikt ass $ 2. Hie muss 51 Prozent vun de 52 $ bezuelen, dat sinn $ 26,52. Dëse Betrag zielt fir seng aus Taschensausgaben a wäert dozou bäidroen, datt de Betrag hallef gëtt fir hien ze hëllefen, aus der Ofdeckungslück.
- Jane geet op eng planmativ genehmegt Netz Apotheke fir e Rezept fir eng iwwergedeckte Markennam dréckt . Si huet d'Ofdeckungsknappheet schon an hirem Plang erreecht. D'Drogen kaschten $ 50 an d'Apdikt bezuelen $ 2. Jane muss 40 Prozent vun de Käschten bezuelen, well se an der Ofdeckungslück steet an dat ass d'Quantitéit fir Drogen Markennumm. Forty Prozent vun $ 52 ass $ 20.80. De Produzent bezuelte och Deel vun de Käschten iwwer e Reduktiounen. Zum Beispill, wann de Betrag vun der Reduktioun $ 30 war, obwuel Jane nëmmen 20,80 $ bezuelt huet fir de Medikament, d'tatsächlech Betrag vun der Medikaminn vu hirem Medikament, an de Produzent wären $ 20,80 plus $ 30, also $ 50.80 zielt fir hir aus dem Pocket-Ausgaben a wäert dozou bäidroen, datt de Betrag bemierkt ass, fir ze hëllefen, aus der Coverage Lück ze kommen.
Wichteg Tipp: Always sécher, datt d'Apdikt, déi Dir gewielt hutt, an Äre genehmegt Gesondheetssekretär geet oder Dir däerft net iwwerdeckt ginn.
Dir kënnt Rabatte bei Medikamenter an der Donut Hole
Gitt Rabatt op Drogen Markennamme ass ganz wichteg fir Iech ze hëllefen aus der Donut Hole erauszestellen a spuert Sue méi schnell. Fabrikanten Contributioune ginn duerch "Discounts" op Markennumm ugesat fir déi Zommen ze addéieren "Iech aus der Donut Hole" ginn. Et ass et wäert ze suergen, datt Dir Är Discounts kritt, déi Dir mat der Markennemedizin huet, wéi Dir et an deene Beispiller gesinn, déi mir uewen benotzt hutt.
Dir fannt d'Informatiounen iwwer Reduktiounen an Ärer Awëllegungsbeschäftegung. Wann Dir keng Reduktioun an Ärem Plang hutt oder net erausfanne kënnt, da kanns de eng oder méi erfuerderen wann Dir Äre Plang kontaktéiert. Wann Dir Iech fillt, sollt Dir e Rabatt hunn, mä Äre Plang mengt Dir sidd net Recht op eng, hutt Dir d'Méiglechkeet fir eng Appell ze fileieren.
Firwat Shopping fir Plan D Ofdeckung ass wichteg fir Geld ze spueren
All Joer Versécherschafte revidéieren d'Zënsen, Äussert Iech och Är eege Situatioun vu Joer zu Joer änneren. Vill Leit huelen un, well se ee Joer am beschten Präis kréien, si sinn ëmmer nach de bestëmmte Gesondheetsplang zur Erneierung. Dëst ka net esou sinn. Wéi Versécherer déi Präisser widderhuelen, kanns de méi bezuele wéi Dir musst bezuelt sinn, a wann Dir Iech iwwer d'Geld verdéngt hues, déi Dir verléiren kéint, wann Dir den Donut Hole Ofdeckungsspaass huet, da sollt Dir och d'Zäit huelen fir all Är Optiounen ze iwwerpréiwen . A Shopping kënnt Dir Honnerte vu Dollar retten, et ass de Wäert. Hei ass eng exzellente Ressource fir Iech ze hëllefen d'Präisser vum Medicare Plan D Coverage online ze vergläichen.
Wéi kënnt Dir Geld op Drogenhousen ze spueren?
- Wann Dir Äre Dokter huet, wann Dir manner Medikamenter gëtt oder Dir generesch Alternativen zu Marken Drogen dréit, déi manner kaschten sinn, ier Dir an der Ofgrenzungskala steet, verlaangt Iech schnell wéi Dir Är Coverage spuert an Dir spuert Geld.
- Always sicherstellen datt alles wat Dir fir Är Medikamenter ass prescribed ass ofgedeckt.
An eisem Artikel iwwer Energiespuere gespaart gi mir e puer Tipps fir Geld op Gesondheetsversécherungen a Medikamenter ze spueren. Caitlin Donovan, Direkter vum Outreach an Affekot bei der National Patient Advocate Foundation recommandéiert Shopping fir Är Krankenkeesversécherung an all seng Méiglechkeeten. Si huet dësen Tipp proposéiert fir ze hëllefen op Medikamenter Placke ze retten:
"Kuckt verschidden Apdikten fir ze gesinn, wien deen bescht Präis fir Är Rezept kaaft. Wann Dir e bësse Erliewensniveau fällt, kann de Produzent e Programm fir Iech kréien fir Iech ze hëllefen dat Medikamenter ze kréien."
Kann Dir Är Coverage Gap an Medicare Part D vermeiden?
Net jiddereen iwwer Medicare Part D schéisst d'Donut Hole, Leit, déi fir Extra Hëllef Programme qualifizéieren, mussen net an der Donut Hole bezuelen. "Voll Extra Hëllef" oder "deelweis Extra Hëllef" kann d'Mënsche spueren, besonnesch wann se an nidderschaalt Klammern sinn. Dir kënnt méi iwwer dëst op der Säit vun der Regierung hei liesen: Medicare Extra Help for Part D
Wat ass katastrofesch Coverage?
Catastrophesche Coverage ass d'Phase vum Medicare Coverage Deel D - Prescription Drug Plan, wann Dir d'Schwell vum Donut Hole erreecht hutt. Är méintléch Statement wäert och weiderfueren, wéi vill Dir mat der Deckungslück bezuelt hutt. Dann, nodeems Dir Är Limit uginn an a Catastrophic Coverage Äre Plang fäerdeg fënns méi ze meeschteren. Ofhängeg dovun datt Dir generesch oder Markennumm dréit, Dir kënnt zum Beispill kucken wéi Dir manner wéi 5 Prozent aus der Taschheet bezuelt, wéi d'Beispiller uewendem Dir bezuelt Dir bezuelt 40 Prozent oder 51 Prozent vun de Käschte wann Dir sidd an der Donut Hole. Äre Plang bezuele 95 Prozent, wann Dir an enger katastrofaler Ofdeckung sidd. Kuckt d'Detailer fir Är katastrofesch Deckung op Ärem Plan an Ärer spezifescher Plan an Ofdeckungssituatioun.
Suen gespäichert wann Dir en Medicare Coverage fir den Drogene Plan Part D schreift
Et ass wichteg datt Dir an der Medicare Part D Ofdeckung zur selwechter Zäit sidd wéi Dir sidd an Deel B. Aschreiwung. Dëst hëlleft Iech fir en Eelefmeterschéisse ze verhënneren. Wann Dir Iech spéit ofgeschreift oder de Scholdefrisistement net verpasst Dir och Extra Prämien als Deel vum Part D Penalty bezuele wäert.
Wat ass wann Dir wëllt de Penalty net bezuelen? Kann de Part D Penalty Waarm oder ofgeléist ginn?
Wann Dir verlaangt eng Stroof op Ärem Medicare Part D Coverage ze bezuelen, da wäert Dir dëst erzielt ginn an d'Penalty gëtt Deel vun den Prämien. Dir musst et bezuelen wann Dir wëllt um Programm deelzehuelen. Allerdéngs, wann Dir Iech fillt, datt Dir net d'Strof kréie musst, da musst Dir d'Méiglechkeet ginn fir d'Strof ze iwwerpréiwen. De Medicare- Kontrakt wäert dann hir Décisioun mat den Ursaachen an d'Ënnerstëtzung vun Informatiounen hunn, déi Dir se proposéiert, firwat Dir d'Stroof muss net bezuelen an Dir kritt eng Iwwerpréifung Entscheedung. En Iwwerpréifung ass net eng direkt Entscheedung, et brauch Zäit. Wann dës Entscheedung gemaach ass, kritt Dir eng Benodeelung déi Iech vun der Entscheedung berodéiert. Dir musst der Stroof ëmmer nach bezuelen, während Dir op d'Entscheedung waart.
Medicare Part D Penalty Reconsideratioun
Wann d'Entscheedung nom Rezensiounsunterhalt behënnert bleift, an d'Strof net ofgespaart ass, da musst Dir d'Strof als Deel vun Ärer Prämiatioun bezuelen.
Wann d'Entscheedung nach nogewise sinn, datt Dir d'Stroof net bezuele musst, da kritt Dir eng Ausso iwwert déi nei Berechnungen. Äre Medicare Optraghueler ka decidéieren datt all d'Strof krute, oder nëmmen en Deel dovun. Bis Dir hir Entscheedung schrëftlech empfënnt, musst Dir d'Präisie bezuelt Dir hutt vereinbart wann Dir Iech ugemellt hutt. De Bréif, deen Dir erkläert, d'Entscheedung schreift d'nei Käschten an d'iwwersiichtlech Präis nei de Medicare Contractor.
Verständnis d'Versécherungsariichtungen fir Är Droit Plan: e puer Beispiller
Wann Dir Hëllef maache musst Är Medicare-Optiounen oder Drugs-Cost-Käschte benotzen, da kënnt Dir och iwwerleeën:
- Kontaktéiert Är lokal Krankekeess-Krankekeess-Programm, deen Iech lokal Informatiounen zougräife kënnen, déi Iech hëllefe kënnen.
- Vergläicht d'Käschten vun de verschiddenen Medicare Part D Pläng online, fir op Präis a Präis ze bleiwen an déi Dir Iech maacht.
- Léiert méi wéi Är Staat e Pharmazeutik Hëllefsprogramm hat fir Iech ze hëllefen.
- D'National Patient Advocate Foundation bitt eng Rei vu Websinären fir Patienten ze hëllefe mat engem een op Affold Medikamenter a verschriwwene Drogen.
Dësen Artikel enthält generell Informatioune fir Iech mat Ressourcen ze hëllefen an Iech ze verstoen d'Konzepter vum Ofdeckungsmëssbrauch a "Donut Hole", et ass nëmmen e Guide. Gitt weg datt Dir Är spezifësch Planzdeckelvertreter oder Lizenséierter oder Broker fir déi exakt Bedingungen an Aschränkungen vun Ärer Gesondheetsversuergung verschécke kënnt an Är Situatioun.