Wéi Co-Payments, Deductibles an aner Gesondheetsversécherungspolitik baséiert Aarbecht
Hëllef Begleedung Är Gesondheetsariichtunge Basics
D'Gesondheetsversécherungspolitesch Konditioune an d'Policekonditiounen kënnen verwiessele sinn, hei ass eng Lëscht vun den Topsten déi am meeschte verwalteten Krankenkeesversécherung mat Definitioune a Beispiller ginn, fir datt Dir als nächste Kéier d'Fro stellt wat "Wat heescht dat?" iwwert eng Heideversécherungspolice Begrëff oder Konditioun, hutt Dir Är Äntwert hei.
Lëscht vun Definitioune fir Gesondheetsversicherungsrecht
Hei fannt Dir eng Lëscht vun allgemeng Gesondheetsversécherungsofkommen, fir jiddereen ze hëllefen, méi méi ze verstoen iwwer wat seng Krankekeessplang ubelaangt.
Méi wëllt méi Infoe wéi eis Quick Lëscht hier, Dir kënnt och op d'Linke klickt fir méi detailléiert Informatiounen iwwer all Begrëffer ze gesinn.
Definitioun vun Co-Versécherungen
Co-Versécherung ass de gemeinsame Betrib tëscht der Versécherung an der Versécherungsfirma fir spezifizéierter Gesondheetsariichtung. Et ass e Prozentsaz vun der Bezuelung nom Ofsazbar. De Co-Versécherung ass normalerweis als Spalt ausgedréckt, wou de versécherten e gewëssen Prozentsatz bezuelt an d'Versécherungsfirma de Rescht bezilt. Déi allgemeng Kooperatiounspolitik ass 80/20. Dëst bedeit datt d'Versécherungsgesellschaft 80% vun der Prozedur bezuelt an d'Versécherung ass obligatoresch fir déi aner 20% ze bezuelen. D'Co-Versicherungsklausel ass net mat der Ofleefbare verwiesselt ginn, wat den Deel vun der Versécherung ass, datt de versicherten sech selwer bezuele muss, ier d'Versécherung Begleedung bezuelt.
Beispill fir d'Kooperatioun funktionnéiert: D'Maria huet eng 80/20 Co-Versicherungsklausel. Si bezilt 20% vun de Käschten an d'Versécherungsfirma wäert hir 80% vun de Käschten erofzesetzen.
Wéi funktionéiert d'Versécherung mat engem Deduktiv?
E Beispill fir d'Co-Versécherung funktionnéiert mat der Frendin déi folgend wier: Dir maacht de Gesamtbetrag vun de Käschten, manner d'abezuelen. De Betrag deen Dir verlooss ass, ass de Betrag deen d'Co-Versécherungsklausel gelt fir. Also, zum Beispill, wann Dir e $ 1200 medizinesche Betrag mat engem $ 200 Frédit an eng 80/20 Co-Versicherungs Klausel hutt, da géif Dir spille wéi dës: Betrag vun de medizinesche Servicer ($ 1200) manner d'abezuelen ($ 200) = $ 1000 verbleiwen.
Op Basis vun der 80/20 Co-Versécherung beleet Dir 20% ($ 200) an de Versécherungsgespréicher fir e gesondheetleche Virdeel soll 80% eroflueden ($ 800). Um Enn vum Dag hutt Dir $ 400 bezuelt an Är Krankekeess profitéiert $ 800 fir de Gesamtbudget vun $ 1200 ze bezuelen.
Definitioun vu Koordinatioun vun Virdeeler
Koordinatioun vun Virdeeler ass wann Gesondheetsversécherung Virdeeler fir eng Persoun aus verschiddene Quellen verfügbar ass, de Gesondheetsversécherungsanbieter préiwen déi verschidde Coveragen zur Verfügung, a bezuelen dann d'Bezuele vun deementspriechend. Wann et nëmmen eng Quell vun der Krankenkeesversécherung ass, da gëtt d'Koordinatioun vun de Virdeeler net anwendeg, well et kee anere Gesondheetsplang op "koordinéieren".
Beispiller fir Koordinatioun vun Virdeeler
Beispill 1: Koordinatioun vun Virdeeler a Joermaximum Limiten
D'Krankheet vun der Krankekeedung Mary bezuele bis zu enger jährlecher Limite vun 1000 $ fir d'Physiotherapie, während hirem Mann Johnathan säi Plang, dee och Coverage fir Maria ënnert sengem Gesondheetsversécherungsplang mat seng Aarbecht bezuele muss bis zu 500 Dollar. Maria ass vun engem Dualplan iwwerdeckt. An dësem Fall wäert d'Gesondheetsversécherungsfirma d'Virdeeler koordinéieren fir sécher ze sinn datt all Projet e Portioun vum Service bezuelt. Eemol ee Plang ass erschöpft an huet d'jährlech Limite gesprëtzt, datt Maria ëmmer nach kann iwwerdeems de Johnathan säi Plang erdecken.
Beispill 2: Koordinatioun vun Virdeeler a Kooperatioun
D'Primärversécherung Carrier Marie ass eng 80/20 Co-Versécherungsklausel op Zännpfleeg. Well si zwee Versécherung ënnert dem Johnathan Plan huet, wäert hire primäre Carrier 80% vun de Käschte vun hirer Versécherung bezuelen an se dann d'vergaang 20% vun hirem sekundären Krankheiser (Johnathan Plan) kritt. Well se ënner der Dual Pan ëmfaasst ass, wéinst der Koordinatioun vu Virdeeler tëscht deenen zwee Pläng, endlech si se näischt aus der Tasche ze bezuelen.
Beispill 3: Koordinatioun vun Virdeeler mat net-Duplikatioun vu Virdeeler
D'Primärversécherung Versécherung Mary hat déi 80/20 Co-Versicherung, an hir Secondaire Versécherung duerch Johnathan.s Aarbecht huet eng 80/20 Co-Versicherungsklausel och. Nodeem de Mari seng Plans bezuelt 80%, de sekundären Carrier keng Kick huet fir e Balance ze bezuelen well se nëmme 80% bezuelt hätten.
Wann de primäre Carrier vun Maria eng 50/50 Co-Versécherung huet an de Johnathan säi Plang d'80/20 Co-Versécherung ass, da wäert d'Koordinatioun vun der Virdeeler eng 50% Bezuelung aus dem Mariageplang erofhuelen, an de restlechen Ënnerscheed vun der 30% De Johnathan seng Krankeversécherung (oder den sekundären Versécherungsanbieter fir déi gesondheetlech Virdeeler). De totale Mari ass ëmmer erëm als 80% mat der Net-Duplikatiounsklausel uginn, an et gëtt keng Duplikatioun vu Virdeeler.
Definitioun vun Co-Zuelen
De Co-Paiement ass e festen Betrag deen Dir braucht ze bezuelen am Moment vu gewësse medizinesche Servicer. Är Gesondheetsversécherungsstrategie definéiert wéi eng Zort medizinesch Servicer Co-Zuelen erfuederen. Bezuele finanzéiert net normalerweis fir all Servicer, déi vun engem Gesondheetsfleegplack erfëllt sinn, firwat Dir Är Informatioun iwwer Är Politik vertraut wësst, wéi vill Käschten déi Dir ganz oder deelweis bezuelt. Moossnamen ginn am Allgemengen mat Arzt Visitten a beim Kaafen vun verschéineren Medikamenter. E puer Leit denken d'Co-Bezuelung ass déi selwecht wéi eng Frendin, awer d'Art a Weis déi co-pay a deduktible Aarbecht ass anescht.
Definitioun vum Deduktiv vun der Gesondheetsversécherung
Den Entlooss gëtt d'Quantitéit vu Suen, déi d'Versécherter bezuelt, virum Begrëff de Krankeversécherung beginn d'Käschten ze bezuelen.
Beispill vun engem Deductible bei der Versëcherung fir Gesondheet
De John huet en $ 50 Fruchtbarkeet op den zousätzleche Virdeeler vun senger Politik. Seng Rechnung ass $ 475, wann hien d'Claim bei der Versécherungsgesellschaft andeems, se nëmmen $ 425 erofhuelen, well hien ass fir d'éischt $ 50 vun de Käschten verantwortlech. E Mount méi spéit huet hien eng aner Nominatioun mam Zänndokter. Et kascht him eng aner 475 Dollar. Mä well hien den jährlechen Ofsetzungsfeeler schonn bezuelt huet, leeë se him de ganze $ 475. Dëst Beispill erënnert net Co-Versécherung, well et soll nëmmen dem abzügliche Portioun weisen. Wann d'Entguttbarkeet bezuelt gëtt, gëtt et net weider bis den neie politesche Begrëff.
Deduktiv gëllt net fir all Versécherungen an enger Krankenkeesversëcherungspolice an der selwechter Aart a kann tëschent Verdeelungen op déi selwecht Politik variéieren. Zum Beispill eng Persoun kann e Null Fruchtbarkeet bei der Visioun hunn, awer e $ 50 Fruchtbarkeet iwwer Zänngeriicht, an keen Ofleefbare fir Medikamenter. De Dossier gëtt normalerweis als jährlech Betrag festgekéiert, sou wéi d'Politik nees erweidert, d'Erhéigelbar wier effektiv erneiert ginn. E puer Servicer, wéi Dokter Visiten, kënnen disponibel sinn ouni datt d'Erzéierbar zuerst begéinen. Normalerweis sinn eenzel separat Fridden a Fridden abzielbar.
Definitioun vun Dual Coverage
Dual Coverage ass wann Dir vun zwee Krankekeesspläng Ofhängegkeet, oder erweiderten Krankenkeesversécherung Pläng wéi Zental, zum Beispill. Eng Persoun kann ënnert zwee Krankenkeespläng plädéiert ginn, awer normalerweis gëtt nëmme primär eng Roll. De primäre Enrolle ass den Haaptbeamten Versécherung op der Politik. De primäre Carrier ass d'Krankenkeesversécherungsfirma, déi Iech als Primär-Enrolle verséchert. Ënnerdeelung, wien de primäre Provider ass wichteg fir d'Koordinatioun vu Virdeeler ze ginn, well duerch der Koordinatioun vun de Virdeeler de primäre Carrier d'éischt d'Verpflichtung vun de Käschten traitéiren. Wann eng Persoun de primär Roll an méi wéi engem Beneficeplang ass, da gitt d'Regelen ënnert der Koordinatioun vun de Virdeeler op d'Ofrechnen vun der Uerdnung, wou all Versécherer bezuelt huet. Kuckt och: Koordinatioun vun Virdeeler fir e Beispill.
Virdeel vun Dual Coverage
Wéi an der Iwwersiicht 3 steet, wann eng Persoun ënnert zwee Krankenkeesversécherung plangt, da sti si fir ze gewannen, well wann de primäre Carrier ofleeft bezuelt, zum Beispill mat enger Co-Versicherungsklausel, da kann de Sekundärsbetribsgefaarf schrëftlech a bezuelt Ënnerscheed. Dëst kéint d'Enrolle mat näischt bréngen, wat e grousse Virdeel ass.
Definitioun vun Exclusiounen
Déi Exklusiounen sinn déi Saachen, déi d'Versëcherungspolice net iwwerdeckt.
Definitioun vu Grace Period
Eng Krankenversécherungszeechen ass de Betrag vun der Zäit datt eng Versécherungsfirma e Politikholder ze ginn fir seng Krankekeess Prämière no der Vergaangenheet ze bezuelen virum Versécherungsofdeckung ofgedeckt oder als Null ugeduecht ginn. Jiddfer Krankenkeesversécherungspolitik ass ënnerschiddlech, siicht no an kontrolléieren d'Konditiounen an Ärem Kontrakt. Hutt Dir d'Versécherungsfirma ofgeschloss fir d'Fanger auszahlung fir Fuerderungen an der Zäit vun der Gnod ze halen, bis d'Präis gëtt bezuelt.
ObamaCare Grace Period
Laut dem AMA, ënnert Obamacare oder dem Affordable Healthcare Act (ACA) Leit, déi Präventiounsgeséchert Credits kréien kréien a bezuelt hir Krankekeess Prämière voll ausschliisslech an eng 90-Deeg-Gnodemiess gitt, wann se mindestens e Mount vun hir Politik. Wann se hir Prämiwwel net voll bezuelt während der 90-Deeg-Gnodemiwwel ze bezuelen, da kann hir Ofdeckung zréck op den leschten Dag vum éischte Mount vun der Gnodzäit annulléiert ginn. Wann se e Fuerderung an den zweeten oder drëtten Mount sinn, ier d'Glaawe Periode virun e puer Joer bezuelt ass, kann hir Krankekeess d'Ausbezuele vun der Fuerderung ofleeën, bis d'Bezuelung voll ass gemaach, da bezuelt nëmmen de Fuerderung, wann déi vollen Zuel ass kréien innerhalb der Gnod. Allerdéngs muss d'Bezuelung virum Enn vun der Gnoditéit oder der Fuerderung refuséiert ginn.
Definitioun vu Lifetime Maximum
Dëst ass déi gréissten Zuel vu Suen déi d'Krankenkeesversécherungspolice bezuele fir de ganze Liewen. Opgepasst a maximal Lidder maximal Maximum a Familiebtaxime wéi se kënne ënnerscheeden.
Definitioun vun Out-of-Pocket
Aus Pocket bezitt d'perséinleche Käschte vum Versécherten. Eng Pocket-Ausgab kann bezéie wéi d'Kooperatioun, d'Mënzversécherung oder d'autosfuegbar ass. Och wann de Begrëff jährlecht Out-of-Pocket Maximum benotzt gëtt, wat dorop hëlt wéi vill de Versécher dës ganzt Joer aus der Tasche bezuelt huet, ausgeschloss Prämière.
Definitioun vu ville existéierende Konditiounen
A scho scho existéierend Conditioun ass e medezinesche Zoustand deen den Verséchernis virun der Versicherungspolice ugefaang huet. Verschidde Pläng hunn onbedéngt existéierende Conditioune abegraff, anerer kënne komplett ausgeschloss ginn. Pre-existent Bedéngungen kënnen heiansdo an eng Waardezäit ënnergeuerdent ginn, ier se abegraff sinn, anerersäus ginn se komplett ausgeschloss.
Definitioun vun Waiting Period
Dëst ass d'Zäit déi et muss wart bis gewielte Gesondheetsversécherungen disponibel sinn.