Fierdeeler an Nodeeler
1955 huet d'Zuel bei 558.000 Patienten oder 0,03 Prozent vun der Bevëlkerung gekämpft. Wann de selwechte Prozentsaz vun der Bevëlkerung hautin institutionaliséiert gi sinn, wären et 750.000 psychesch krank Leit.
Dat ass méi wéi d'Bevëlkerung vu Baltimore oder San Francisco.
Effects
Tëscht 1955 an 1994 hu sech 487.000 geeschteg krank Patiente vun den Staatsbeamten entlooss. Dat huet d'Zuel op nëmmen 72.000 Patienten ernannt. D'Memberen hunn déi meescht vun hire Spideeler geschloss. Dat huet permanent d'Verfügbarkeet vu laangfristeg, an der Patientesécherheet entwéckelt. Bis 2010 waren 43.000 psychiatresch Betriber disponibel. Dat entsprécht ongeféier 14 Betten pro 100.000 Leit. Dëst war de selwechte Verhältnis wéi 1850. (Source: "Timeline: Deinstitutionaliséierung a seng Konsequenzen," Mamm Jones, 29. Abrëll 2013)
Dofir sinn 2,2 Milliounen vun der schwéier mentell Krankheet keng psychiatresch Behandlung. Ongeféier 200.000 vun deenen, déi vu Schizophrenie oder Bipolarerkrankheet leiden, sinn heemlos. Dat ass e Drëttel vun der totaler Obdachlosenopbau. Zéng Prozent si Veteranen, déi géint post-traumatesch Stress Stralung oder aner Kriegsverletzung leiden.
(Source: "Deinstitutionaliséierung an d'Homeless Mentally Ill" Hospital Psychiatrie, September 1984, 35 (9), 899-907.)
Iwwer 300.000 sinn an Prisongen a Prisongen. Dëst bedeit datt 16 Prozent vun allen Inhaftéierer schwéier mentell krank sinn. Et waren ca. 100.000 psychiatresch Betten an ëffentlechen a private Krankenkees.
Dat heescht, datt et méi wéi dräim sou vill schwéier psychesch krank Leit an Prisongen a Prisongen ass wéi an de Kliniken. (Source: "Deinstitutionaliséierung: A Failed History," Treatment Advocacy Center "Deinstitutionaliséierung: A Psychiatrie Titanic," Frontline, 10. Mee 2005.)
Drei Zuelen
Dräi gesellschaftspolitesch a wëssenschaftlech Verännerungen hu geschitt, déi deinstitutionaliséieren verursaacht. Als éischt hunn d'Entwécklung vu psychiatresche Drogen vu villen Symptomer vun der psychescher Krankheet behandelt. Dës waren och Chlorpromazine a spéider Clozapin.
Zweetens, Gesellschaft huet akzeptéiert datt d'mental krank niewt dem behënnerte behandelt ginn. Drëttens hunn d'Fédératioun wéi d'Medicaid an de Medicare op Gemeinschaftszentrum mental Gesondheetscenteren anstatt vu mentaler Krankenkees getraff. (Source: " Reduzéierung Mass Massekläpperei: Lektiounen aus der Deinstitutionaliséierung vu Mentalkrankenkees an den 1960er Joren ," Ohio State Journal of Criminal Law, 2011.)
Geschicht
- 1946 - Kongress iwwer d'National Mental Health Act. Et huet 1949 den Nationalen Institut fir Mentalitéit geschaffen. De Institut huet Weeër fir Guttgesetz an der Gemeinschaft ze behandelen.
- 1954 - D'Ernährungs- an Drohungsverwaltung huet Thorazine, generell als Chlorpromazin bekannt, fir psychotesch Episoden ze behandelen. Déi eenzeg aner Behandlungen zu där Zäit waren Elektroschocktherapie a Lobotomien. Et goufen nëmmen 7.000 Psychiater, 13.500 Psychologen an 20.000 Sozialarbeiter am ganze Land. (Source: "Gesondheet am Mind", Richmond Fed Econ Focus, zweet Trimester, 2013.)
- 1955 - D'Zuel vun de Patiente an den ëffentleche mentaler Krankenkees erreecht eng Rekord vu 558.000. Si leiden aus Schizophrenie, bipolare Stéierung an eng schwéier Depressioun. Vill Leit hunn organesch Gehir vum Krankheeten wéi Demenz an Hirnschued vun der Trauma. Aner hunn erliichtert vu mental Verzögerung a Kombinatioun mat Psychose, Autismus oder Hirnschued vu Medikamenterwunnengen. Déi meescht Patienten sinn net erwaart, d'Behandlungen zu där Zäit besser ze kréien. Kongress iwwerhëllt den Mental Health Study Act vun 1955. Et huet d'Gemeinsame Kommissioun fir mental Krankheet a Gesondheet etabléiert fir d'Situatioun vun der mentaler Gesondheetszoustand ze evaluéieren.
- 1961 - D'Kommissioun huet seng Ergebnisser an der Action fir d'Mentalitéit publizéiert. Si recommandéiert datt Gemengerot Gesondheetszentren opgeriicht sinn déi déi mat manner schwéiere Krankheeten behandelen. Säin Forschungsgeschicht schätzt, datt 20 Prozent vun der Bevëlkerung aus enger Form vu mentaler Krankheet a Noutlag erlieft hunn. D'Kommissioun konzentréiert sech op dës Behandunge fir ze verhënneren dass se se méi schwéier ginn. (Source: "D'Erkennung an d'Preventioun vu Major Mental- a Substanzstéckungen," American Psychological Association, S. 57.)
- 1962 - Ken Kesey publizéiert One Flew Over the Cuckoo's Nest . Et war eng fiktiv Geschicht iwwer Ongewëssheet an engem mentale Spidol. Den Auteur huet seng Erfahrungen als Enseignantin an der Psychiatrie vun engem Kalifornier Veteran Hospital befaasst. D'Buch hëlleft d'ëffentlech Meenung iwwer Elektroschocktherapie a Lobotomies ëmgezunn. Dës waren Prozeduren déi allgemeng benotzt ginn.
- 1963 - President John F. Kennedy ënnerschriwwen d'Gemeinschaft Mental Health Centers Construction Act. Et huet de Föderal finanzéiert fir Gemeinschaftsmassnahmen ze schafen. Si géifen d'Préventioun, d'fréizäiteg Behandlung an d'Pflegeversécherung ubidden. D'Zilsetzung ass et fir all 125.000 bis 250.000 Leit ze bauen. Vill Zorte géifen de Patient erméiglechen, sech un hir Famill ze bleiwen an eng Gesellschaft z'integréieren. Mä et huet Statistiken ignoréiert, déi 75 Prozent vun deenen an de Spideeler hu keng Famillen. (Source: "Community Mental Health Centers," MindDisorders.com.)
- 1965 - President Lyndon B. Johnson ënnerschriwwen d'Amendement vun der Sozialversécherung vun 1965. Si huet Medicaid iwwerholl fir d'Gesondheetsversécherung fir Familljen ouni niddreg Akommes ze finanzéieren. Et bezuelt net fir Pfleeg an psychesch Krankenkees. Als Resultat hunn d'Patiente dës Patienten an Pfleegeheemer a Spideler iwwerginn fir d'Fördermittel ze kréien.
- 1967 - De Gouverneur vum Kalenner Ronald Reagan huet de Lanterman-Petris-Short Act ënnerschriwwen. Et begrenzt d'Recht vun engem Familjen e mentalt krank Relatif ze maachen ouni de Recht op Duephär ze maachen. Et reduzéiert och den institutionellen Ausgab vum Staat. Dat verduebelt d'Zuel vu geeschteg Krankheete am criminal justice system vum Kalenner. Et huet och d'Zuel erhéiert, déi duerch d'Noutfallszëmmer behandelt ginn. Medicaid hu dës Käschten iwwerholl. Aner Staaten si mat ähnlechen ongewollten Engagementgesetz gefollegt.
- 1975 - De Film, "One Flew Over the Cuckoo's Nest", klapt Theater. Den Jack Nicholson sengem Oscar-Gewënnspartz vun engem mentaliséierten Patient huet d'ëffentlech Meenungsverschiddenheeten géint mental Spideeler ëmgewandelt.
- 1977 - Nëmme 650 Gemengerot Gesondheetszentren hu gebaut. Dat war manner wéi d'Halschent wat néideg war. Si hunn 1.900 Patiente gemaach. Si goufen entwéckelt fir déi mat manner schwéiere psychesch Stéierungen ze hëllefen. Wéi de Staat zougeschloen Krankenkees goufen d'Zenter mat deene Patienten mat méi schwéier Erausfuerderungen iwwerwältegt.
- 1980 - President Jimmy Carter ënnerschriwwe de Mental Health Systems Act fir méi Gemeinschaftscenter ze finanzéieren. Mä et konzentréiert sech op eng grouss Palette vun engem mentale Gesondheetsbedürfnisser. Dat huet d'Fokus vun der Bundesregierung reduzéiert fir d'Besoinen ze erfannen déi mat chronescher mentaler Krankheet sinn. (Source: "Public Policy and Mental Illnesses", der Milbank Véierels, September 2005, 83930, 425-456.)
- 1981 - Präsident Reagan huet d'Gesetz iwwer den Omnibus Budget Reconciliation Act of 1981 agefouert. Et huet d'Finanzéierung an de Staat duerch Block Stipulatioune verschéckt. De Subventiounsprozess bedeit datt d'Gemengen mentaler Gesondheetskierch mat anere ëffentlechen Bedierfnessen konkurréiere. Programmer wéi Wunnen, Liewensmëttelbanken a wirtschaftlech Entwécklung hu gewinnt oft d'F federal Fonds.
- 1990 - D'Ernährungs- an Drogenkontabilitéit huet d'Clozapin fir d'Symptomer vun der Schizophrenie behandelt. Dat huet d'Viruerteeler géint d'Klinisatioun vun der mentell krank gestärkt.
- 2004 - Studien sugueren ongeféier 16 Prozent Prisong a Gefängnisstierm oder ongeféier 320.000 Leit waren schwéier psychesch krank. Dëst Joer waren et ongeféier 100.000 psychiatresch Betten an ëffentleche private Klousen. An anere Wierder, dräimol sou vill geeschteg krank Leit waren am Prisong fonnt wéi an engem Spidol.
- 2009 - Déi Grouss Rezession huet d'Staaten gezwongen, 4.35 Milliarden Euro am Gehälter vun der Mentalitéit an dräi Joer ze schneiden.
- 2010 - Den Affordable Care Act huet versprach, datt Versécherungsfirmen mental Gesondheetspfleeg als ee vun den 10 wesentlechen Virdeeler sinn . Dat war d'Behandlung fir Alkohol, Drogen a aner Substanz Missbrauch a Sucht. Patient Co-Pei kéint esou héich wéi $ 40 eng Sitzung sinn. D'Zuel vun Therapistbesicht konnt limitéiert sinn. (Source: "Timeline: Deinstitutionaliséierung a seng Konsequenzen," Mamm Jones, 29. Abrëll 2013).
Pros
Deinstitutionaliséierung huet Successioun méi Rechter op déi geeschtecht erausgefuerdert. Vill vun deenen an psychesch Krankenkees hu während Joerzéngten op der Récksäit geliewt. Si hunn variéiert Niveaue vu Betreiung kritt. Et huet och d'Kultur vun der Behandlung geännert vun "se schécke weg" ze integréieren an d'Gesellschaft z'ënnerstëtzen. E profitéiert besonnesch mat denen vum Down Syndrome an aner gutt funktionéierend psychesch Stéierungen.
Contes
Vill vun deenen, déi vu Institutionen verëffentlecht goufen, waren schwéier mentell krank. Si waren net gutt Kandidaten fir Gemengezentren wéinst der Natur vun hiren Krankheeten. Langfristeg, an der Patientesécherheet gëtt bessere Behandlungen fir vill mat schwéiere mental Krankheeten.
Et war net genuch Finanzéierung fir d'mental Gesondheetscenter. Dat huet et fonnt datt et net genuch Zenter fir déi mat geeschten Gesondheetsbedürfnisser ze déngen hunn. Et huet et och schwéier et kompletten Programmer ze schafen. Mental Gesondheetsspezialisten hunn ënnerschat wéi schwéier et war, fir d'Gemeinschaft Ressourcen ze kreéieren iwwerall eng Stad fir Leit mat Krankheeten.
D'Geriichter hunn et praktesch onméiglech gemaach ni virdrun ze verteidegen. Dat ass richteg, egal ob et fir d'perséinlech Sécherheet an Wuelfillen oder fir déi vun aneren ass.
Deinstitutionaliséierung a Mass Murders
Kënnt d'Institutionaliséierung dozou bäigedroen hunn datt de Massenhoerproblemer opgestallt gëtt? Zënter 1976 sinn et am Duerchschnëtt 20 Massestierm d'Joer. J. Reid Meloy, Dokter, ass en forensesche Psycholog, dee se studéiert. Hien huet festgestallt, datt Massekranke mental Krankheeten leiden, déi vu chroneschen psychotypen Stéierungen an Schizophrenie bis paranoid Stéierunge reichen. Si hunn d'paranoid, narzisistesch a schizoid Eruewerunge vun Perséinlechkeetstuerungen.
Dëst waren net normal Leit, déi einfach "geschnappt hunn". Amplaz si se scho méi laang vu onbehandelt oder schlecht behandelt mental Krankheet gelidden. Déi meescht geplangt d'Schéisserei fir Joer. De Meloy mengt datt Verhale vu Bedrohungen bedéngt ass. Dës handelen benotze mir eis bescht Hoffnung vun der Präventioun. (Source: "Seven Mythen vum Mass Murder," Psychologie Heute, 21. Abrëll 2014.)
Dr. Alan Lipman, e Fachmann an der Psychologie vun Gewalt am George Washington Medical Center, stëmmt. Hien huet gesot datt Massenkiller déi typesch an eng vun dräi Kategorien falen. Si sinn entweder e Psychotiker, e Sozopath oder Psychopath, oder e Mann tëschent 16 a 25, deen depressiv a gewaltbereet ass.
Awer Reglementer fir d'Rechter vun der mentell krank Behindertenbehandlung ze schützen. Zum Beispill, Famillen kënnen net iergendeen Engagéiere sinn, ausser si hunn et schon eng Drohung fir selwer oder en aneren fonnt. D'Riichter kënnen net ernierend krank Leit krank sinn, fir an der Behandlung ze bleiwen. D'Leit kënnen net fir Waffen vu geeschteg krank Leit, déi selwer selwer oder anerer bedrohelen, ze läschen. D'Reversal vun dëse Regelen kéint den Memberen vun der Famill hëllefen fir hir mental krankheet gehéieren an d'Gesellschaft ze schützen.