Wat e Kongressplan fir Ofschidder Obamacare zoumaachen
März-Mee 2017: Den éischte Versuch war d' Amerikanesch Gesondheetsfleeggesetz . D'Haus huet den 4. Mee 2017 iwwerholl. Et waren vill Elementer déi net Deel vun engem Senat Rechnungen waren. Et huet e flaache Steierkredit op Basis vu Alter, net Akommes . Dës Subventioun baséiert net op d'Käschte vun de Pläng, sou datt et Käschte fir vill erhéijen.
De Plan war e Patient an Staatstabilitéit Fund , deen d'Ënnerstëtzung vu Prämien ëm 20 Prozent méi no 2026 hëllefe géif. Et hätt de Föderal Regierung $ 100 Milliarden méi wéi 10 Joer kascht. D'Memberen haten d'Méiglechkeet, de Fonds benotze fir méi héich Risiko Pools ze maachen . Dëst bedeit méi héich Käschte fir Leit mat existéierenden Konditiounen.
D'Hausrechnung hätt et erméiglecht Staaten datt verschidden Regelen vun der ACA ënnert verschidden Konditiounen verweigert ginn. An de Staten, déi Regulatioun erlaabt huet, hu chronesch Krankheeten vill méi héije Präisser bezuelt.
Et finanzéiert Medicare duerch e fixe Blocker Subventioun . Dëst ass eng Strategie Speaker Paul Ryan huet viru Joere gesoot. Et schrëft d'Finanzéierung fir Planned Parenthood an Obamacare Steieren. De Verlaascht vun den Obamacare Finanzéierungen hätt méi wéi 460 Milliarden Dollar fir d'Scholde méi wéi 10 Joer erop.
D'Pläng vum Backer hunn ni erläuscht, wéi hiren Plang net d'Schold sinn. Dat war ee grousse Grond, datt vill Konservativen et géigeniwwer hunn. Et huet d'Haus iwwerholl, awer huet nach ëmmer e Succès Rees.
Juni-Juli 2017: Opgrond vum Haus vum American Health Care Act, huet de Majoritéitsteel Leader Mitch McConnell den éischte Senat Versioun vun Trumpcare gemaach. De Better Care Reconciliation Act erméiglecht de Staaten ze entscheeden ob all 10 wesentlech Gesondheetsrisiko ze halen . Dat hätt d'Firmen erlaabt et méi fir déi mat existéierenden Konditiounen ze bezuelen .
De Pläng huet bestrooft d'Leit, déi hir Versécherung falen, dann ëmgebaut fir d'Versuergung innerhalb vu 63 Deeg. Dat späert Versécherungsfirmen e puer Suen, déi d'Leit enttäuschen, déi nëmmen Krankheeten ze kréien, wann si krank sinn. Mä et huet net gesond Leit ugehaalen, fir hir Ofdeckung ze verloossen, erhéijen Käschte fir jiddereen a besonnesch déi krank.
Dëse Plang hätt d'Medicaid Ausgaben aus dem Joer 2020 ofgeschnidden. Si hätt d'Obamacare Steierkredit a Subventiounen reduzéiert. D'CBO schätzt datt d'Ofsenkung fir d'Subsidien an de Medicaid 22 Mio. Mënsche verhaft hunn fir Versécherung ze kréien. Dat géif d'Scholdekris ëm 10 Joer iwwer 321 Milliarden reduzéieren.
De Senatplang kéint Entreprisen d'Senioren fënneffach sou vill wéi jonk Amerikaner upassen, bis dräimol sou vill. De Plan hätt d'Medicaid an den Titel X remboursement fir Planned Parenthood Gesondheetsservicer fir ee Joer. Och wann dës F federal Gelder ni fir Abortioune benotzt ginn, sinn d'Republikaner concernéiert déi Organisatioun benotzt d'Fongen fir Fuerschung déi se dogéint sinn. Dës Aktioun wäert d'Medicaid-Käschte erhéijen . Et kéint d'Unzuel vun de Frae förderen, déi Abortioune gesammelt hunn, well se d'Pre-Mataarbecht vum Planned Parenthood nie kritt hunn.
De Plang wäerte d'Steiererklärung fir déi, déi keng Versécherung kafen, eliminéieren .
D'CBO schätzt datt Präisë géifen zu 2018 an 2019 15 bis 20 Prozent méi héich sinn. Et géif och d'Steiererklärung fir Firmen déi d'Krankenkeesversécherung ubelaangt. Vill Mataarbechter verléieren de Coverage, wann d'Employeuren net gezwongen sinn ze proposéieren.
D'Senat Bill huet maximal zousätzlech Beitrag fir de Gesondheetsspeicherkontrakt s . HSA's sinn nëmme fir Leit mat héichvertinnbaren Versécherungspläng. Dëst hëlleft Leit, déi net leeschte kënnen erreechen Akommes an der HSA. Et géif erlaben datt jiddereen katastrofesch Krankenkeesversécherung kaaft . D'ACA huet nëmme Leit erlaabt, dës Pläng bis zum Alter 30 ze kafen. Si decken keng präventiv Servicer, awer si sinn net deier.
Trump huet den Kongress gefuerdert, d'ACA virum 30. September 2017 ersat ze maachen. Dat ass de leschten Dag vum Senat Republikaner konnt mat enger 51-Stëmm Majoritéit d'Rechnung iwwerginn.
Si versicht et véier Rechnungen ze maachen, awer si hunn ni d'Stëmmen kritt.
De Senat brauch eng 60-Stëmmen Majoritéit fir d'ACA komplett opzemaachen. D'Demokraten hunn ni eng Akt, déi se erschaff hunn, erëm opzerafen. Amplaz hunn d'Senat Republikaner e Budget Budget Versöschung benotze fir d'Ausgaben an d'Einnahmen vun der ACA ze zergläicheren. Si konnten nëmmen et op enger Rechnung benotzen, déi d'Zilsetzung vun den nächsten 10 Joer net fir d'Schold ginn huet.
Den 18. Juli 2017 huet de McConnell realiséiert datt hien net genuch Republikanesche Stëmmen erreechen huet fir de Better Care Act ze passéieren. De President Trump huet awer d'Press op de republikanesche Fluchhafen. Si hunn d'accord mat op d'mannst d'Rechnung vereinfachen fir weider ze diskutéieren.
Juli 2017: Den Senat "mudder ophëlt" hätt d'ACA d'Mandat ophëlt datt jiddereen muss Versécherung kafen. Et hätt géingen Entreprisen noutwende fir Betriber profitéieren. Et hätt d'Steier op medizinesche Geräterhersteller ophëlt. Et hätt de Planned Parenthood, de Preventiouns- a Public Health Fund, an de Community Health Center Fund verwéckelt.
De CBO hat fonnt datt et 16 Millioune Leit ouni Versécherung verloosse géif. Et huet och gewarnt datt de Gesetzesprojet méi wéi 20 Prozent pro Joer erhéicht huet. Dat ass well d'Krankenkeesversécherungsfirmen géif Einnahmen verléieren.
Den 28. Juli 2017 huet de Senator John McCain , R-Ariz., De entscheedende Vote géint den "Hautkrank". Hien huet den Prozess net verëffentlecht an huet e Réckgang zum Bipartisan Gesetzgebung gedrängt.
September 2017: Senatoren Lindsey Graham, RS.C., a Bill Cassidy, R-La., De kierchlecht falsch Gesetzer kandidéiert. D'Graham-Cassidy-Rechnung hätt Obamacare d'Fédérale Medicaid Finanzéierung an Versécherung Subventiounen un de Staat Block Stipendie konvertéiert. Et huet et verlooss fir d'Staate fir hir eege Gesondheetsversécherungsprogrammer mat de Fongen ze entwéckelen.
De fixe Block Stipendie wäert net fir esou vill Amerikaner wéi de Prozentsaz vun der ACA de perséinleche Coverage bezuelt hunn. Et hätt e puer Staate profitéieren andeems aner sinn.
De Gesetzesprooch erméiglecht Staaten datt sech Medicaid-Empfänger hunn eng Aarbecht, ausser si sinn Senioren, Kanner, Behënnerter oder Schwangerschaft. Et huet d'Medicaid Finanzéierung ëm 2027 reduzéiert.
De Bill blouf d'Rechter vun de Memberstaaten. Et hätt d'Gesondheetsversuergungskäschte reduzéiert, well Assurancen nëmme Staatsbeamten entspriechen. Trumpt mengt datt d'Block Stipendie géif méi staatlech finanzéiert ginn. Et heescht och, datt Medicaid konkurréiere mat anere staatleche Prioritéiten. Dat ass wat zu der Néierlag vun de Gemengerot zitt ënnert deinstitutionaliséieren .
Awer vill Staaten "Medicaid Directors huet gewarnt datt se net ausgeriicht sinn fir e Programm am zweetjärege Frame vun der Rechnung ze schéissen mat der Unzuel vu Gelder ze blockéieren.
Graham-Cassidy huet d'Steiererliichterung eliminéiert fir déi déi Versécherung net zréck op 2016 kafen. D'CBO schätzt, datt 14 Millioune Leit hir Versécherungsdeckel falen.
Den 22. September 2017 huet de Senator McCain d'Graham-Cassidy-Rechnung blockéiert. Hien huet gesot datt et net genuch Informatioune war wéi d'Gesetzesprojet misst d'Leit beeinträchtegen, well se duerch d'Fräiheet erreecht gouf.
Wéi eng Obamacare Ofschafung wär Iech Afloss
D'Republikaner kënnen d'Beméihungen erofhuelen an d'Obamacare Pläng an 2018 opzemaachen an ersetzen. Wann s'e se mussen hir Propositioune fir d'Staate bis de Mee fir all Changementer bis Januar 2019 virginn. D'Staaten hunn d'final Genehmegung, well se fir d'Ëmsetzung verantwortlech sinn.
Wann eng Ofkierzung geschitt ass d'Käschte vun den individuellen Pläng fir déi meescht Leit erop. A Commonwealth Fund an Rand Corporation Studie hunn festgestallt datt eng duerchschnëttlech Politik vun 3.200 op $ 4.700 klammen.
Dës Congressiounsplangen géifen de Käschte reduzéieren wann:
- Dir hutt e klengt Geschäft. Dir hätt net méi d'Strof ze bezuelen wann Dir keng Versécherung hutt.
- Dir hutt eng medizinesch Gerätefirma oder e Solarium. Dir hätt net méi Obamacare Steieren ze bezuelen.
- Eng Ofhuelung wäert Iech och nach méi beaflosse wann Dir an engem vun de Staaten déi 10 wesentlech Virdeeler reduzéiere kënnt. Et giff Är Käschten senken, wann Dir gesond oder jonk sinn.
Si géifen Är Käschte erhéijen wann:
- Dir hutt eng chronesch Krankheet.
- Dir sidd al ginn. De Congressional Pläng erlaabt Versécherungsgesellschaften fir Senioren fënnef Mol ze bezuelen wat se jonk Leit bezuelt. Obamacare begrenzt dat bis dräi Mol. Är Käschten wäerten skyrocket wann Dir e Senior steet, deen de Medicaid Coverage ënnert dem Plang verléiert. Vill Senioren brauchen Medicaid fir d'Medicare-Käschte vum Out-of-Pocket-Cover.
- Dir sidd schwanger. Vill Staate wäerten dat vun de wesentlechen Virdeeler ofhuelen.
- Dir braucht en Abort. Déi Pläng hunn verboten Versécherungsfirmen op den Austausch vun de Abortservicer.
- Är Firma huet nëmmen d'Versuergung kritt well d'ACA Mandat et huet.
- Dir sidd ee vun de 22 Millioune Leit, déi Subventiounen oder d'Medicaid-Expansioun kréien.
- Dir benotzt mental a Verhale Gesondheetsservicer, ënnert anerem Drogeprobab. D'Hausplang schreift $ 2 Milliarden fir Zuel fir Drogenbehandlung. Dat ass net genuch, fir de Schnëtt mat Medicaid a Versécherungsfirmen ze kompenséieren, déi d'Ofdeckung fir dës Servicer erof goen.
- Dir hutt decidéiert fir d'Krankenkeesversécherung no 63 Deeg ze verklengeren. Dir musst eng 30 Prozent Präiserhéijung bezuelen.
- Dir sidd en geplangter Parenthood Patient. De Senat plangt d'Organisatioun fir nëmmen ee Joer.
Background
Grouss Spidolengruppen géint déi Pläng vun der Republikaner. Si wëssen, datt hir Noutruffskäschte kaschten, wann d'präventiv Betreiung ënnert dem erweiderten Medicaid zréckgezunn ass. D'Gesondheetsversécherungspläng fir de Gesondheetsversécherungssystem, géint all Reduktioune géint d'Medicaid Finanzéierung. D'Expansioun vun der ACA huet se vill nei Clienten bruecht.
D'Krankenversécherungsindustrie schreift Klo géint all sengen Plazen déi se net ënnerstëtzen. D'Industrie huet eng wesentlech Roll bei der Ausbildung Obamacare gespillt. Zum Beispill ass et fir den individuellen Mandat zoustänneg. D'Versécherungsfirme versécheren déi, déi krank sinn, ausser d'Regierungsmandat datt d'gesond sinn ofgedeckt ginn.
Fir d'ACA besser ze verstoen, kuckt mein Buch, "The Ultimate Obamacare Handbook."