Wéi gesitt méi wéi ee Gesondheetsversécherungsplang?
Koordinatioun vun Virdeeler an der Krankenkeesversécherung ass de Prozess wou eng Persoun déi ënner zwou Krankenkeespläng plangt, kann Schadensentschädigungen a Bezuelung ënner Bezeechnungen kréien.
Wéi funktionnéiert d'Koordinatioun vun Virdeeler fir Gesondheetsversécherungspläng?
D'Manéier wéi et fonctionnéiert ass datt eng Krankenkeesversécherung gëtt als de primäre Gesondheetsversécherungsplang identifizéiert.
Deen zweeten Plang ass d'sekundär. Am Fall vun engem Krankekees kann de primär Gesondheetsversécherungsplang fir d'éischt bezuelen, dann de Zweete gëtt ofstëmmen fir op déi aner Käschten ze bezuelen déi den éischte Plang net komplett erdeelt huet.
Sollt Dir zwee Persoune Versécherungspläng hunn?
Wann Dir Zougang zu zwee Krankekeesspläng huet, ass et e super Wee fir e puer Leit fir Virdeeler ze maximéieren an net nëmmen ee Plang ze benotzen. Wann Dir denkt datt Dir Sue bei der Krankenkeesversécherung späichert, andeems Dir nëmmen e Plang hutt, kuckt wéi d'Koordinatioun vun der Virdeeler funktionnéiert a wat är medizinesch Ausgaben Dir hutt, ier Dir Iech eng Krankekeess Verzweiflung ënnerschreift an en zweeten Plang ofginn.
Gitt Coordination of Benefits Give Double Health Insurance?
E gutt Gesondheetsversécherung ass super, awer wat huet eng Persoun déi zwee oder méi Krankekeesspläng huet? Ass dat dat? Net genee, mä mat zwou oder méi Gesondheetsversécherungen huet et hëllefe Kënnen d'Krankenkeesverloscht méi bësse besser duerch d'Koordinatioun vun der Virdeelerversécherung.
Als éischt, sinn vill dervun iwwerzeegt firwat een jidereen zwee Krankeversécherung schreift wann een Krankenkeesversécherungsplan et teier ass op dësem Maart. Dat ass richteg, awer vill Leit sinn iwwer zwee Krankenkeesversécherung plazéiert ouni de extra Ausgaben ze bezuelen. Am allgemengen Beispill ass, wann zwee Partner oder Bëllegespartnerschaften Krankeversécherung hunn an hir hir Patronen eng Krankenkeesversécherung plangen.
Dat bedeit datt een, deen eng iwwerdeegend Persoun ënner dem Versécherungsplang vum Employeur huet, kann och eng Versioun fir hir Fra vum Partner oder de Gesondheetsversécherungsplang vun der Landespartnerschaft hunn.
Verstoe mir d'Koordinatioun vun Virdeeler System
D'Krankenkeesverkeedungsanbieter hunn eng Koordinatioun vu Virdeelersystem, déi e Wee fannen fir Krankheeten Pläng fir hiren fairen Deel ze bezuelen. D'Koordinatioun vun der Virdeeler vun all Krankenkeesverkeedegeräter hëllefe Provider bei der Verwaltung der Krankekeesspläng an enger Art a Weis wou se d'Duplizatioun vun Virdeeler vermeiden hunn a gläichzäiteg de Placken iwwerweist, datt de Patient d'Recht huet.
Déi éischt Manéier datt d'Krankenkeesvermëttler Beneficer koordinéieren, ass festzeleeën datt d'Krankekeessplang vum Patient als primärer Plang uginn a wéi eng Krankenkeesplang vum Patient als Secondaire géifen gesinn. Et gi Richtunge vun den Staats- a Versécherungsanbännern, déi d'Versécherungsfirma vum Patient hëllefe bestëmmen, wéi gesondheetlech Pläng an der Primär- a Sekundärversécherung plangt.
Wann de priméierte Plang vun der iwwerdeckter Patient bestëmmt ass, sinn d'Virdeeler, déi de Patient kann ënner dem Primärplang vereinfacht ginn, ouni datt se e Secondaire plangen.
An anere Wierder: Wann e primärem Plang festgestallt gëtt, datt dee primäre Plang bezuelt, wat et soll unhuelen, egal wéi d'Existenz vun engem aneren sekundären Plang, deen disponibel ass, wéi wann den éischte Plang just de Patient war. Wann de primäre Plang bezuelt wat d'Ausgaben si bezuelt wéi déi vun der Koordinatioun vun der Virdeelerbestëmmung bestëmmt ginn, da kann de Secondaire Plang benotzt ginn.
De sekundären Krankekeess Plang, am Géigesaz zu den éischten Krankekeessplang ënnert der Koordinatioun vu Virdeeler, kann dorop berücksicht ginn, wat de Kranke Versécherungsrisiko fir de Patient an der Primärversécherung hutt. Déi verbleiwend zulässlech Gesondheetsversuergungskäschte sinn dann als Bezuelung ënner dem sekundären Krankekeess plangen.
Koordinatioun vun Virdeeler a realiséierbar a gewéinleche Käschten
Et ginn e puer Richtlinen, déi d'Krankenkeesveranstalter verfollegen, déi e verursaachen kéint, datt een ënnert der Koordinatioun vum Virdeelprozess ze decken muss fir e puer vun de medizinesche Käschte bezuelen .
Eng eenzeg Gebitt ass de "raisonnable and customary" Betrag.
Och wann en Patient méi wéi ee Gesondheetsversécherungsplang huet, sinn déi Krankenkeesfirma nach déi selwecht Regele gemaach wéi se si fir Servicer bezuelen. Déi meescht Gesondheetsversécherung befënnt nëmmen den Betrag, deen onbestänneg oder üblech ass, wat den Gesondheetsversécherer ass net bezuelt ginn fir Servicer oder Versécherungen déi zu enger Käschte deklaréiert ginn, déi méi wéi d'üblech Käschten fir déi direkt Regioun ass.
Duerfir wann de primäre Plang bezuelt den raisonabelem a gewéinleche Betrag kann et nach e Balance sinn, wéinst engem speziellen Gesondheetsdéngscht, wann de Gesondheetsassistent méi wéi d'Primärversécherung ze förderen ass wéi vernoléissegt a gewéinlech. De sekundären Krankekeessplang ass net verlaangt datt de vergaangene Betrag d'bezuelte Versécherung net bezuelt huet, sou datt de Patient ëmmer nach ausbezuelt kaaft ginn, och wann se zwou Krankekeesspläng hunn. Zousätzlech wäert d'weder Gesondheetsverschwendung d'Käschte vun engem Service erdeelt deen ënner hirer Gesondheetspfleegplazen ausgeschloss sinn.
All Persoun mat méi wéi engem Gesondheetsfleegplang soll diskutéiere mat hirem Gesondheetsversécherer, wéi d'Koordinatioun vun der Virdeelerfirma mat hirem Plang ze schaffen fir e bessere Verständnis ze maachen wat d'Krankenkeesversécherung ass.