D'Ofschafung vum Zougabgesetz (Obamacare)
Wat passéiert ass: Kongressiounsleider schwätzen iwwer d'Ëmsetzung vu mëttes Februar, déi d'ACA ophëlt, awer wat Form dat ofzeschätzen ass net kloer.
D'Karen Pollitz, Seniorioral an der net-Partisairer Famillfederatioun, seet, ass et wahrscheinlech datt d'"Ufuerderung fir Privatpersoune fir Krankenversécherung a Fuerderung fir grouss Employeuren ze kafen" géifen agefouert ginn, während aner Stéck vum Gesetz géif bleiwen bis e Ersatzplang vereinfacht. Op där anerer Säit, Devon Herrick, Gesondheet Economist am National Center for Policy Analysis, e konservativen Denkstank, mengt, d'Republikaner viraussiichtlech virsiichteg ze maachen. "D'Republikaner kënnen d' Obamacare ouni Ënnerstëtzung vun ongeféier aacht oder 10 Demokraten ophiewen", seet hien.
Wat et heescht fir Iech: Wann a wann d' ACA ofhaalen ass, gesond Leit, déi de Moment Krankeversécherung kaaft, déi e Gefill betrëfft, kann hir Ofdeckung ouni Strof kruten. Oofhängt wéi vill Leit sinn d'Iwwerwaachung vun net-sou-gesonden Leit iwwer Krankenversécherungsrollen d'Leedung Versécherere fir hir Präisser ze erhéijen.
Bis 2018 heescht d'Experten viraus datt vill Versécherungsfirme wahrscheinlech den Marché verloossen.
Kënnt Dir alles maachen? "Dëst ass wéi d'Preparatioun vum Schnéi - et geet entweder falsch oder et ass net", seet de Pollitz. "Déi bescht Leit kënne elo maachen, ass d'Ofdeckung déi hinnen ze kréien, datt si d'Recht hunn an d'finanziell Hëllef [an der Form vun de Subventiounen] si hunn d'Recht op déi aktuell Gesetz."
Ersatz vun der ACA
Wat ass geschitt: Drei verschiddene Pläng fir den ACA ersat duerch d'Republikanesch Partei Leader a Congress. Een Plan gëtt vu Senatoren Richard Burr (R-NC) an Orrin Hatch (R-UT), a Congressman Fred Upton (R-MI); Een ass vu House Speaker Paul Ryan (R-WI); an d'Drëtt ass vum Congressman an dem HHS Nominee Tom Price (R-GA). Mir wësse net genee wat e Ersatzplang géift kucken, mä et ginn e puer gemeinsam Elementer.
Wat et heescht fir Iech: D'ACA huet d'Konzept vun "essentielle gesondheetleche Virdeeler" agefouert - e federaarmt Standard fir Virdeeler, déi vun all Versécherungsplang virgesi sinn - och Pädiatrie Servicer, geeschteg Gesondheets-, Maternitéitsversécherung, verschéinert Drogen a Gebuertskontrolle. Déi dräi Republikanesche Propositiounen schléissen dës Art vu Gesondheetsniveau net, sou datt Dir ënnerschiddlech Aspekter vun Ärer Ofdeckung verléiert, an e Noutfall hätt méi héich Out-of-Pocket-Käschte wéinst méi héije Frang abegraff.
Op där anerer Säit, Dir hätt wahrscheinlech e bëllege Mount Prämière bezuelt well manner Ofdeckung erfuerderlech ass, an Dir géift net gezwongen sinn fir d'Ofdeckung ze bezuelen Dir mengt net datt Dir eng Stroof brauch oder Dir bezuelt. D'ACA setzt och Standarden fir wéi vill Konsumenten duerch hir Subventiounen bezuelt musse ginn, an dës dräi Pläng missten dës Präissvergläicht Normen eliminéieren.
D'Ersatzpläng hunn Diskussiounen zur Erhaalung vun der pre-existent Conditioun Klausel, awer nëmmen fir Leit, déi kontinuéierlech iwwerdaacht bleiwen - wat bedeit e Léisung, kënnen bedeit e verdrängt oder méi héich Präisser bezuelt ginn. Endlech sinn déi meescht vun den 150 Milliounen Amerikaner ënner 65 Joer mat der Krankenkeesversécherung et duerch d'Aarbecht kritt, seet d'Pollitz. Awer eng aner Communautéit vun dësen dräi Rechnungen wär d'Begrënnung oder d'Enn vun der Steier Ënnerstëtzung ze limitéieren déi d'Bundesregierung fir d'Gesondheetsvirdeeler fir d'Employeur ubelaangt. Dat géif d'Patronen d'Grenzen ofsetzen oder d'Begrenzung vun der Begrenzung oder d'Verdeelung méi vun der Laascht op Iech zéien.
Méiglechkeete Gesetzesprooch
Wat passéiert ass: Am leschte Mee, en federéierten Riichter regelrecht - fir Haus Republikaner - datt d'Obama-Administratioun illegal Geld ausginn huet, datt de Kongress ni eng Kéier ewechgeholl huet fir en Deel vum ACA ze bezuelen. D'Bezuelungsaussenzegend sinn d'Bezuele vun de Subventiounen fir d'Kreditt ze reduzéieren fir Kopien a Déduktioune fir Low-Income Enrollen ze reduzéieren; Et sinn ongeféier 60 Prozent vun Leit op der Maartplaz.
Hei ass wéi dat spillt an der Praxis: Sot Dir e "Silber" Plack (mat engem $ 5.000 $ oder $ 3.000 pro Persoun). D'Versécherungsfirma verkeeft et Iech bei dësem Präis, awer huet d'Virdeeler vum Plang opgestallt (fir dës Verhältnisser méi vun engem Gold oder Platin Niveau), an d'Regierung spillt duerno d'Versécherungsfirma de Differenz. Si hunn op dëser Virschau entscheed, erkläert d'Pollitz, well et wier eng Kappschicht fir d'Regierung fir all eenzegen Scheck ze schreiwen wann Dir gitt op den Dokter oder eng Prozedur gemaach. "D'Versécherungsgesellschaften verdeelt Iech grondsätzlech en Cadillac am Präiss vun engem Volkswagen a spéider nees vun der Regierung ginn", seet de Pollitz.
Awer de Riichter huet vereinfacht datt d'Obama Administratioun keng Autoritéit huet fir dës Versécherungsfirmen zréckzeschloen an d'Administratioun bestallt ze stoppen. De Richter huet d'Bestellung bleiwen - wat et heescht, et geet net ëmgoen - anscheinend Appell, an d'Frist fir d'Akommestellung vum 21. Februar. Wann de Réguléierung op Affekt kënnt, da kënnt hien an de Supreme Court ëm zwou Joer.
Wat et heescht fir Iech: Wann d'Réguléierung zoustänneg ass, kënnen d'Versécherungsbetriber op de Maartplaz lues fueren - si wäerten e Suen schnell verléieren wéinst der Tatsaach, datt si besser Pläng fir manner Frae bidde konnten an net rembourséiert ginn. Als Resultat kënne se hir Präisser erhéijen oder de Maartplatz als Resultat verloossen. Kongress konnt och decidéieren, d'Suen z'erliichtert, awer och dës Komplikatiounen. An, weist Herrick, kann dësen Urteel "als Heber benotzt ginn, wann et en Ersatzplang kritt".
Medicare Reform
Wat geschitt: " Donald Trump huet scho gesot datt hien net wëllt datt jiddereen Medicare beréit", seet de Joseph Antos, Gesondheetspolitiker Expert am American Enterprise Institute. "Ech sinn keng wesentlech Ännerungen am Medicare Programm ze gesinn , mä ech hunn verschidde Reformen mat Medicare Advantage gesinn ." Méi wéi 30 Prozent vun de Medicare Beneficiairen sinn am Moment an de private Medicare Advantage Pläng. Den Antos mengt datt d'Verännerunge vun der neier Administratioun agefouert kënne de Concours erhéijen, wann Dir Medicare Pläng hutt (déi meescht Leit automatesch an der Héicht 65 erreechen) direkt direkt Offeren géint Medicare Advantage Pläng.
Wat et heescht fir Iech: Méi Wettbewerb dréit normalerweis besser Offeren. A wann Dir decidéiert mat engem Medicare Advantage Plang ze goen, da wäert et wahrscheinlech méi staark d'Betreiung këmmeren déi Dir kritt. Mee et kéint manner Uerdereelt Rechnungen ginn - an de Plang kann méi einfach sinn ze verstoen.
Medicaid
Wat ass geschitt: Medicaid gëtt momentan vu Staaten a bezuelt vu béiden Staaten a vun der Bundesregierung. D'Memberlänner hunn hir Rechnungen an d'Regierung ofginn, an d'Regierung ass méi oder manner grouss wéi je nach dem Staat. Zum Beispill, an méi räicher Staaten wéi Kalifornien a New York, mécht d'Bundesregierung ronn 50 Cent op den Dollar. Aarmer Staaten, Alabama oder Mississippi, seet d'Bundesregierung normalerweis méi wéi 75 Cent, sot Antos.
Déi nei Administratioun wëll all Staat eng feste Summe vu Suen kréien - e Block-Subventioun - baséiert op der Bevëlkerung. Dat gët de Staaten méi Fräiheet fir hir Pläng ze maachen, awer gläichzäiteg op Drock op hir Käschte fir Käschte fest. En anere Aspekt vun dësem ass Medicaid Expansioun. Drëssegst zwee Staaten (wann Dir DC zielt) huet de Programm ënner dem ACA erweidert a krut 100 Prozent Ersatzéierung fir e puer Joer an 90 Prozent am Moment. D'Republikaner wäert dat Prozentsatz erof goen, wat e puer Staaten géifen hir Expansiounsprogramm refuséieren - an e puer Leit hätten verlängert d'Eliminatioun.
Wat et heescht fir Iech: Manner Geld fir de Programm an all Staat heescht datt et net méi eng einfach Saach sinn, fir ze soen, de Noutruff an der Mëtt vun der Nuecht, seet d'Antos. D'Beneficiairen kënne presséiert ginn, fir manner finanziell Décisiounen ze maachen, wéi Rendez-vous fir Är Doktoren an de Kliniken ze gesinn, anstatt d'ER. E puer Beneficiaire kënnen och d'Zertifikat verléieren jee no der Entscheedung vun all de Staat iwwert säin eegene Expansiounsprogramm. A wéi Regele ginn dann Staatsbudget, seet Herrick, d'Regierunge kënnen och d'Zertifikatioun fir d'Gewësse vun de staatleche Regele widerruffen, wéi net op e Koup ze bezuelen.
Mat Hayden Field