Plastesch Chirurgie Käschten a wat Assurance kann Ofdeel maachen

Wien fir kosmetesch, Rekonstruktiv a Plastesch Chirurgie Käschten?

Ass d'Kranke Versécherung fir d'Käschte vun der Plastesch Chirurgie?

Är Gesondheetsversécherung ka bezuele fir Plastesch Chirurgie jee no Haltungen vun Ärer Krankenkeesversécherung, wann d'Chirurgie rekonstruktiv an net kosmetesch ass.

Laut der amerikanescher Gesellschaft vun Plasteschen Chirurgen waren 13,5 Milliarden Dollar fir Plastesch Chirurgie an den USA 2015 geplangt. Dat kënnt zu vill Geld an Dokter Gebaier, firwat wart Dir fir Plastesch Chirurgie Käschten?

D'Äntwert op dës Fro hängt vu verschiddene Faktoren.

Wann d'Krankenkeesversécherung ëmkuckt fir Plastesch Chirurgie?

Wien bezuelt fir plastesch Chirurgie Käschten hänkt vun Ärer Versécherungsgesellschaft of a wéi d'Prozedur Dir braucht definéiert ass. Fir festzestellen ob d'Prozedur geschitt ass, ass et wichteg ze wëssen, ob:

• der Chirurgie ass kosmetesch
• Rekonstruktioun
• oder essentiell fir d'Kierperfunktion oder d'Erhéijung vun Ärer Liewensqualitéit

D'Äntwerten op dës Froen sinn Deel vum Prozess, fir ze bestëmmen, ob et geschitt ass.

Obwuel Versécherungspolicie variéieren wat an deem eng gedeckte Prozedur betruecht gëtt, besteet e puer Richtlinien déi meescht Versécherungsgesellschaften unhänken wann et ëm Definitioune vun deem wat rekonstruktiv oder noutwendeg ass a wat als kosmetesch gesinn ugesinn ass.

Wat sinn d'Definitioune Noutwenneg ze verstoen wann Plastesch Chirurgie ofgedeckt ass oder net vun de Gesondheetsversécherung bedeckt?

Déi meescht Versécherungsgesellschaften folgen d'Definitioune vun der AMA (American Medical Association) an der American Society of Plastic Surgeons (ASPS), déi soen:

• Rekonstruktive Chirurgie bezitt sech op hir Operatioun duerch onnormal Strukturen, déi duerch kongenitale Defekte verursaacht ginn, Entwécklungsofomalie, Trauma, Infektioun, Tumoren oder Krankheet. Dëst kann Operatioun ginn fir d'Funktion ze verbesseren oder e normale Optrieden ze ginn.
• Kosmetesch Chirurgie ass d'Ëmformung vun normale Strukturen am Kierper fir d'Selbstwert oder d'Erscheinung vun engem Patient ze verbesseren.

De Gesondheetsversécherungsgespréicher misste evaluéieren Wat ass iwwerdeems fir Plastesch Chirurgie ofgeséchert

Versécherungsfirmen sinn d'Dolmetscher vun den uewe definéieren Definitioune. Zum Beispill, d'Prozedur vun der Ofzéier op Jongen: Bei de vergaangene Versécherungsgesellschaften fir dës Prozedur bezuelt ass, awer et ass ëmmer méi allgemeng, datt Versécherungsbetriber sech net fir déi Prozedur bezuelen, well se als kosmetesch betracht gi sinn.

Wat ass als kosmetesch Plastesch Chirurgie betruecht ass ganz bis zur Versécherungsfirma, déi Är Politik hält a kann iwwer Zäit op der Art vun der Versécherung déi Dir hutt, d'Fuerschung an d'Patiente brauch, wéi och d'Entwécklung vun neie Prozeduren a medizineschen Behandlungen.

Lëscht vun de Beispiller vu Plastesch Chirurgie Käschten an allgemeng Prozeduren déi duerch Versëcherung verséchert ginn

Hei ass eng Lëscht mat Informatioune vun ASPS iwwer Operatioun déi fir Äert Versécherungsunioun berücksichtegen ass:

• Bauchchirurgie: Wann déi gemaach gi fir d'Gesondheetsproblemer ze verbesseren oder ze beseechen wéi d'Schmerz, d'Schwieregkeeten, d'Hernia, Ausschlëss oder d'Verbesserung vun der Fäegkeet normalerweis goen.
• Brust Chirurgie: Wann déi richteg Asymmetrie korrekt sinn, reduzéiere se grouss Brousen déi d'Gesondheetsproblemer verursaachen, d'Rekonstruktioun wéinst Verléiere sinn, onbegrenzte Absencen (mat engem eenzegen Brust gebuer) oder grouss männlech Broschen reduzéiert ginn.

• Ohrchirurgie: Wann déi gemaach gi fir verformt Oueren ze korrigéieren duerch Gebuurt, Krankheet oder Verletzung.
• Eyelid Chirurgie: Wann et richteg gëtt fir d'droopend Eyelids ze korrigéieren, déi Visiounsproblemer verursaachen oder korrekten Aeeliden déi sech anormal widderhuelen.
• Gesiichterchirurgie: Wann Dir d'Erscheinung ausgeglach ass, wann d'Lähmung verursaacht gëtt, Behuelen vun de Gesiichtsmuskelen, Kapp oder Hals behandelen.
• Hand Chirurgie: Wann d'Carpal Tunnel Syndrom behandelt ginn, Dupuytren's Kontrakturen, Nerve Verletzungen, Sehneverletzungen, verschmotene Fanger oder aner Deformatiounen.
• Nasal Chirurgie: Wann déi gemaach gi fir deforméiert Feeler aus der Gebuert, der Krankheet oder Problemer mat der Atmung ze korrigéieren.

Wann Dir fillt, datt Dir an eng vun dëse Kategorien falen kënnt, ass et wichteg datt Dir mat Ärem Dokter schwätzt. Äre Dokter ka bestätegen, ob Äre Konditioun als Rekonstruktioun als berücksichtegt kann ka bei Iech kontaktéieren mat Ärer Versécherungsgesellschaft.

Beispiller vun der kosmetescher Chirurgie Net Genuess ze coveren vun der Gesondheetsversécherung

D'Zuel vu kosmetesche Prozeduren, déi ënnert Fraen ausgewiesselt goufen, hu méi wéi 538% an 325% fir Männer zënter 1997, laut dem ASPS 2015 statistesche Daten . Esou Sënn mécht d'Leit op der Sich no Kompensatioun vun hirer Krankenkeesversécherung fir jiddfer Prozedur ze kréien, déi hir gesondheetlech Virdeelungsplang kann erdeele loossen.

Leider ass kosmetesch Chirurgie net ee vun de Saachen déi an de gréissten Krankekeess Plazen wéinst der Tatsaach sinn datt et fakultativ ass an net normalerweis als néideg sinn, fir d'Qualitéit vum Liewen oder d'Kierperfunktion ze erhalen. Hei sinn Beispiller vun Operatiounen déi net regelméisseg vun der Krankenkeesversécherung abegraff sinn, obwuel Ausnahmen duerch aussergewéinlecht Ëmstänn kënnen ophuelen.

• Liposuktioun
• Breast Augmentatioun
• Luchtungsoperatioun

Beispiller fir Gesondheetsversécherer Mat Psychiatrieeffizienz Evaluatioune fir Plastesch Chirurgie Proceduren ze qualifizéieren inklusive Gewiicht-Verlust-Chirurgie

Obwuel d'Fettzuch an d'Bauchentucke normalerweis als kosmetesch betraff sinn, sinn et aussergewéinlech Ëmstänn, wou jemanden, deen als morbial obwuel erwäscht ass, an psychiatresch evaluéiert huet, wat weist datt d'Gewiicht iwwer d'Qualitéit vum Liewen se leeft, déi de Gesondheetsversécherer erlaabt, medizinesch Prozeduren ze beroden vun der Gesondheetsversécherung profitéiert. Allerdéngs ass dat normalerweis just nach eng laangfristeg Evaluatioun an eng grouss Evaluatioun, kombinéiert mat Doktoren kontrolléiert Programmer, fir déi éischt Versuch an d'Thema mat net-chirurgesch Gewiicht-Verléiert-Programmer an aner Methoden anzehalen. Gewiicht-Verlust-Chirurgie ass normalerweis net erfuerscht ginn a erfordert e ganz aussergewéinlecht Ëmfeld.

Beispiller vun der net-kosmetescher Plastesch Chirurgie déi vun der Gesondheetsversécherung bedeckt kann ginn

Als Beispill, wann eng Plastesch Chirurgie Prozedur erfuerderlech d'gesond Funktioun vum Kierper ze behaalen, da wier et net als kosmetesch. Prozeduren fir Autosaccidenter , Major Accidenter oder Situatiounen wou Äre Kierper repartéiert muss ginn, sou datt Dir d'Qualitéit vum Liewen an d'Kierperfunktioun erëm opbauen kéint wahrscheinlech vun Ärem Gesondheetsversécherer gin, wann Dir e komplette Plang hutt.

Wann en Dokter e Prozedur identifizéiere, wann et néideg ass fir richteg ze liewen, wier et wahrscheinlech net als kosmetesch ginn. Allerdings kann eng Versécherungsfirma erfuerderlech sinn datt keng chirurgesch Léisungen ausgehandelt ginn, ier déi Prozedur jeemools approuvéiert gëtt.

Vergiess awer datt all Krankenkeesfirma et ass eegent Coverage a kann Prozedure limitéieren oder se ausschliisslech aus. Dir musst u sech erausfannen, ob Är Krankekeess-Firma fir net-kosmetesch Plastikschrëtt iwwerdeckt. Dëst sollt ëmmer befestegt ginn fir all Prozedur, sou datt Dir onerwaart Käschte kënnt.

Beispiller vun engem Nous Job Wéis d'Gesondheetsversécherung iwwerdeckt kritt

Julie huet vill Schwieregkeeten, déi normalerweis bewosst ginn, se schléift net gutt a se ass hir generell Gesondheet gespaart. Si erkennt datt hatt e weideren Septum huet de Problem verursaacht. Wann den Dokter weist datt et eng noutwendeg Operatioun an net eng kosmetesch ass, da kann d'Aarbecht, déi hatt op der Nues no der Korrektur vun hirem weideren Septuium huet, ënnert enger iwwergedeckter plastescher Chirurgie falen.

Beispiller vun der Brustchirurgie Dat kann duerch e Gesondheetsversécherungsplan iwwerdeckt ginn

Susan huet ganz grouss Brousen, déi hir extremen Onkloerheet verursaachen an et schwiereg fir hir fir an verschidden physesch Aktivitéiten deelzehuelen. Si huet mat engem schwéieren Schëller a räiche Schmerz a hir Liewensqualitéit staark vun der Situatioun beaflosst. No hirem Dokter huet eng komplett Untersuchung fir d'Quell vum Problem festzeleeën, huet de Dokter erkläert, datt d'Froen duerch d'Gewiicht vun hirer Brout verursaacht goufen, a recommandéiert eng Chirurmiesschirurgie.

Susan huet mat der Krankekeess iwwer dës Matière diskutéiert an huet misse verschidde Formen an zousätzlech Informatioune vum Dokter ze verschécken. Si hunn ursprénglech Ofdeckung ofgeleent, datt de physesch Therapie oder d'Chiropraktik oder d'Schmerzemotik d'Thema léisen.

Susan huet dës Instruktioune fir bal ee Joer gefollegt, a nëmmen eemol eng kierperlech Therapie an all alternative Methoden huet d'Problem net léisen, konnt se d'Iwwerpréifer ugefrot hunn.

Susan huet duerno eng nei Serie vu Formen an Informatioune vum Dokter ofgeschloss. Nodeem d'Informatioun vun der Informatioun iwwerpréift huet, huet hir Krankekeess beschloss, datt dëst net eng kosmetesch Prozedur war a roden de Susan datt d'Prozedur ënnert hiren Virdeeler bedeckt ass.

Beispiller vu Variatioun tëschend de Gesondheetsgesellschaften Evaluéieren Plastesch Chirurgie: Beweist!

E puer Méint méi spéit huet d'Susan senger Frëndin eng ähnlech Diagnose erliewt an si huet d'selwëcht Prozedur ofgedeckt an ass erëm zréck, hatt entdeckt datt hir Versécherungsgesellschaft déi Prozedur net als essentlech gesinn an dofir ass se endlech d'Prozedur ganz aus Pocket, déi hir $ 10.000 kascht. Si war erfreelech datt se am Viraus vun hirem Gesondheetsversécherer erauskënnt, datt se net fir d'Gesondheetsvirdeelung op der Chirurgie qualifizéiere géif.

Wéi sécher ass Är Plastesch Chirurgie ass vun der Krankenkeesversécherung ofgedeckt, ier Dir eng Prozedur schreift

1. Kontaktéiert Är Krankekeessplang Administrateur oder Versécherungsgesellschaft direkt a kuckt wat Är Versioun hutt Dir fir Plastesch Chirurgie Prozeduren
2. Gitt eng genee Estimatioun mat Detailprévisioun fir Är plastesch Chirurgie Prozedur, fir datt Dir dëst géint Är politesch Ofdeckung iwwerpréiwen kann
3. Gitt eraus wat Dir fir Är Fruchtbar am Fall vun der Ofdeckung betrëfft
4. Fannt et eraus, wat de maximale Betrag bezuele kënnt, a wann se erwaarden datt Dir e bestëmmte Prozentsaz vun der Prozedur bezuelt
5. Gitt eraus wéi fannt Dir Medikamenter wéi Pardilleroller
6. Bedenkt wann d'Versécherungsfirma en Deel vun Ärer Prozedur bezuelt gëtt, wann Dir eng hallef medizinesch Virdeeler gitt an Dir kënnt d'Halschent Kosmetik bezuelen. Äre Dokter a Spezialisten kënnen Iech hei hëllefen.
7. Gitt d'Detailer schrëftlech vun Ärem Coverage, sou datt Dir net iwwerrascht gëtt. Huet ni eppes iwwergedeckt, ausser wann Är Krankenkeesfirma bestätegt.

D'Situatiounen wéi dëst maachen d'Ofdeckungen ënnert engem gesondheetleche Plang, dee schwéier ze definéieren. Kuckt et ëmmer mat Ärem Gesondheetsversécherer un, ier Dir all Annahmen maacht. D'Zeilen vun deem wat geschitt oder net sinn an villen Fällen schued sinn an et ass schwéier ze bestëmmen wat wéi néideg oder einfach kosmetesch sinn. A verschiddene Fäll kënnen nëmmen eenzel Deeler vun der Operatioun gedeckt ginn, wat et méi komplizéiert gëtt. Préparéiert ier Dir probéiert Är Krankekeess Schued ze fileiren an ze fileiren .